18岁少女全身水疱遍体鳞伤！严峻的药物过敏，常常危及生命｜诊室病例
转自：扬子晚报
“收一个北京转来的患者，高三女学生，考虑TEN（中毒性表皮坏死松解症）”“患者年青，病况严峻，2月前患脑脊髓膜炎，还在医治中”“值勤医师，直接去急诊等患者，保证最快速度收住院”......近来，东南大学隶属中大医院皮肤科作业微信群内评论反常火热，这位18岁的女生，成为了我们重视的焦点。
花季少女突发怪病，全身布满水疱
10月14日，皮肤科王飞主任医师第一时间具体布置，当日下午4：30，患者顺畅住入病房。但是，即使是经验丰富、身经百战的皮肤科专家，在看到花季少女的那一刻，也被眼前的一幕震慑不已。
这位名叫圆圆（化名）的女孩，全身上下都布满了大巨细小的水疱，左边耳后、腋下、会阴部、脚底等部位的水疱竟有鸡蛋巨细，皮肤像一层薄膜贴在身体上，悄悄一碰就皱在一起。面部的水疱现已决裂，显露鲜红的基底；嘴唇肿胀因重复出血结了厚厚的一层血痂，略微张嘴就血流不止；会阴部相同肿胀显着，每一次解便都痛不欲生。
为了削减苦楚，圆圆每天只敢喝点米汤和牛奶。满面愁容的爸爸妈妈看着王飞主任，只说了一句：“来了就听你们的！”本来，圆圆在2个月前患上急性脑脊髓膜炎，用了很多的抗生素、激素及养分神经的药物进行医治，总算操控住了病况，可药物的毒副作用却让她又患上一种叫做中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疾病。
“这是一种严峻的皮肤-黏膜反响，绝大多数由药物引起（如卡马西平、别嘌醇、复方磺胺甲噁唑等），以水疱及泛发性表皮松解为特征，表皮松解面积超越体表面积的30%，可伴有多体系劳累，包含多器官功用衰竭综合征等，死亡率高达14.8%。”王飞主任介绍说。
患者第一次下床
中毒性表皮坏死松解型药疹是最严峻的药物过敏
入院后1小时内，在王飞主任的带领下，医护成功为圆圆置入PICC导管，快速建立了生命通道，随后2000毫升的输液连绵不断输入体内，水电解质紊乱得到及时调整。一起，医护人员还采取了药物纳肛降温、止痛泵镇痛、搬移至烧伤悬浮床等措施以减轻圆圆的苦楚。这一夜，值勤护理无数次往复病房与护理站，值勤医师则直接守在床边，保证每一项生命体征都处于紧密监控之下。
为了进一步提高圆圆的医治作用，10月15日，医院特别邀请了神经内科、感染性疾病科、临床养分科、麻醉手术与痛苦管理科、烧伤整形科、重症医学科等很多相关学科专家，展开多学科联合会诊。会上，专家们为圆圆拟定了一套科学、个性化的治疗计划。
每日的创面换药成了圆圆的彻骨之痛，也成了医师护理的大工程。深秋，南京迟早温差大，换药时朱高尚医师细心地把消毒液加热，提早半小时翻开科室专门置办的“小太阳”取暖器。换药时，四位医师齐上阵，预备外涂药、轻揭纱布、消毒创面、均匀涂改药膏，在其精心照料下，圆圆全身的水泡不断削减，病况一步一步稳定下来。
总算，在入院后的第7天，圆圆完成了下床活动的愿望。第14天，她全身的水疱康复。现在，圆圆正在中大医院神经内科进行脑脊髓膜炎的查看，待相关目标复查后，就可以安返家园了。
专家提示，中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）是最严峻的药物过敏，其病况发展迅速，常常危及生命。一旦抢救不及时，死亡率十分高。因而，一旦呈现药物过敏症状，应及时到正规医院就诊，以便及时查明致敏药物，承受专业救治，避免病况进一步恶化，形成不行拯救的严峻后果。
通讯员 鲁玲 朱嘉琪 王倩 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校正 李海慧
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